Prostatitida je zánětlivé onemocnění prostaty. Může mít infekční nebo neinfekční povahu. Bez ohledu na formu onemocnění je nutná komplexní léčba prostatitidy, včetně medikamentózní i nelékové terapie.
Typy prostatitidy a léčba
Vzhledem k vývoji se rozlišuje infekční a neinfekční prostatitida.
Infekční onemocnění je způsobeno aktivitou patogenních agens, které způsobují zánět prostaty. V závislosti na typu patogenu se rozlišuje bakteriální nebo plísňový zánět. Onemocnění může vyvolat jak aktivita oportunních mikroorganismů, které jsou vždy přítomny v mužském těle, tak sexuálně přenosné infekce, například chlamydie nebo trichomonas.
Nemoc se vyvíjí na pozadí snížené imunity. Ve většině případů je tento typ prostatitidy způsoben oportunními mikroorganismy, například Pseudomonas aeruginosa, stafylokok. Zdravé tělo je schopno potlačit infekci, ale zánět se vyvíjí na pozadí snížené imunity.
Neinfekční prostatitida je důsledkem sedavého životního stylu. Jeho rozvoj je způsoben překrvením v pánevních orgánech – narušeným krevním oběhem, průtokem lymfy, případně stagnací sekretu prostaty. Faktory, které vyvolávají vývoj této formy zánětu:
- hypotermie;
- snížená imunita;
- fyzická nečinnost;
- obezita;
- nepravidelný sexuální život.
Předpokládá se, že městnavá prostatitida je onemocnění kancelářských pracovníků. Nemoc se vyvíjí na pozadí fyzické nečinnosti, v důsledku čehož se metabolismus snižuje a trofismus prostaty je narušen.
Při rozvoji městnavé prostatitidy hraje důležitou roli mužský sexuální život. Nedostatek sexuální aktivity vede ke snížení tonusu prostaty a stagnaci sekrece. To vyvolává otok orgánu a rozvoj zánětu. Současně nadměrná sexuální aktivita (více než 2-3 sexuální akty denně) vede k vyčerpání orgánu a může také způsobit rozvoj onemocnění.
Podle charakteru průběhu se prostatitida dělí na akutní a chronickou. Akutní forma je charakterizována exacerbací specifických symptomů, včetně:
- časté nutkání močit;
- bolest a pálení v močové trubici;
- křeče močového měchýře;
- bolest v perineu;
- erektilní dysfunkce.
Proces močení je doprovázen silnou bolestí v močové trubici, která je způsobena stlačením močové trubice zvětšenou prostatou.
Akutní prostatitidu lze poměrně úspěšně léčit včasným podáním adekvátní medikamentózní terapie. Při absenci správné léčby se stává chronickou. Toto onemocnění je doprovázeno oslabením mužské sexuální funkce a různými poruchami močového systému.
Chronická prostatitida může být infekční nebo neinfekční. V obou případech je charakterizována periodickými exacerbacemi, během nichž se symptomy stávají akutními. Exacerbace onemocnění jsou spojeny především se snížením imunity.
Integrovaný přístup k léčbě
Před zahájením léčby musí pacient podstoupit všechna vyšetření k identifikaci typu zánětlivého procesu a typu patogenu. K tomu se provádí analýza sekrece prostaty, provádí se ultrazvuk a MRI orgánu.
Komplexní léčba prostatitidy zahrnuje:
- léková terapie;
- zvýšení imunity;
- fyzioterapeutické metody;
- dietní terapie;
- změna životního stylu.
Medikamentózní terapie závisí na formě onemocnění. U infekčního zánětu jsou hlavní linií léčby antibakteriální léky. Jejich výběr se provádí na základě výsledků rozboru prostaty.
U neinfekční prostatitidy v akutním stadiu se k symptomatické léčbě používají protizánětlivé léky. Hlavní část terapie se provádí léky, které normalizují funkčnost orgánu.
Komplexní léčba prostatitidy nutně zahrnuje užívání léků na zlepšení imunity. Mohou to být buď lokální prostředky (rektální čípky) nebo imunomodulátory v tabletách. Výběr léků provádí pouze lékař.
U bakteriální prostatitidy je základem léčby boj s infekcemi; u stagnující prostatitidy jde o zlepšení funkčnosti žlázy.
Antibakteriální terapie
Komplexní léčba prostatitidy začíná léky na zmírnění příznaků, které normalizují funkci prostaty a zlepšují pohodu. U infekční prostatitidy jsou základem terapie antibiotika.
K léčbě se používají následující skupiny léků:
- peniciliny;
- tetracykliny;
- makrolidy;
- fluorochinolony.
Peniciliny a tetracykliny se v urologické praxi používají poměrně zřídka pro nízkou účinnost léčby a velké množství nežádoucích účinků. Patogenní mikroorganismy, které vyvolávají zánětlivý proces, si rychle vyvinou rezistenci vůči působení léků této skupiny, což negativně ovlivňuje terapeutický účinek léků.
Přesto se při užívání kombinovaných léků dosahuje poměrně dobrého výsledku.
Ve většině případů jsou předepsány makrolidy. Jejich výhody spočívají v širokém spektru účinku, dobré toleranci organismy a vysoké biologické dostupnosti, díky které složky léčiva pronikají do tkáně prostaty.
V poslední době lékaři stále více preferují léky ze skupiny fluorochinolonů. Jde o širokospektrá antimikrobiální léčiva, která mají oproti klasickým antibiotikům řadu výhod.
Vzhledem k tomu, že fluorochinolony jsou na rozdíl od antibiotik zcela syntetické léky, které nemají žádné přírodní analogy, je léčba těmito léky účinnější kvůli nedostatečnému rozvoji rezistence u patogenů.
Fluorochinolony rychle pronikají tkání prostaty, jsou tělem dobře snášeny a zřídka způsobují nežádoucí účinky. Nejčastěji lékaři předepisují léky obsahující levofloxacin. Terapie trvá minimálně 28 dní, lék se užívá 1-2 tablety. Přesné dávkování a dávkovací režim volí lékař individuálně. V některých případech může být předepsáno intramuskulární podání léku, v takovém případě je průběh léčby snížen.
Protizánětlivé léky
Pro komplexní léčbu chronické prostatitidy neinfekční povahy se používají protizánětlivé léky.
Takové léky mají symptomatický účinek, odstraňují bolest a zastavují zánětlivý proces. Je vhodné předepisovat protizánětlivé léky v čípcích – díky této formě uvolňování se účinná látka dostává přímo do tkáně prostaty.
U infekčního zánětu se protizánětlivé léky předepisují v krátkých cyklech ke zmírnění příznaků, ale u neinfekční prostatitidy představují hlavní léčebnou linii, protože antibiotika se u této formy onemocnění nepoužívají.
K léčbě kongestivní prostatitidy se často používají bioaktivní léky k normalizaci funkčnosti prostaty.
Zpravidla se jedná o přípravky na bázi extraktů z prostaty mladých býků. Lék zlepšuje trofismus prostaty, zmírňuje zánět a snižuje otoky. U neinfekční prostatitidy se používá dlouhodobě k léčbě zánětu. U bakteriálního zánětu prostaty je tento lék indikován k obnovení fungování orgánu po antibiotické terapii.
Při městnavé prostatitidě se často předepisují čípky s propolisem a včelími produkty, ichtyolem nebo dýňovým olejem. Takové léky jsou zaměřeny na normalizaci trofismu prostaty, mají protizánětlivý účinek a zvyšují lokální imunitu.
Léky na posílení imunity
Při komplexní léčbě prostatitidy je prostata vystavena různým lékům. Aby se zabránilo opětovnému rozvoji onemocnění po průběhu léčby, je indikován soubor opatření ke zvýšení imunity.
Pro tento účel je předepsáno:
- přípravky se zinkem;
- tablety s extraktem z echinacey;
- komplex vitamínů;
- vitamín E.
Pro normální činnost prostaty je nezbytný zinek, selen a vitamín E. Urologové často předepisují bioaktivní doplňky stravy s vysokým obsahem těchto látek.
Doporučuje se také absolvovat kurz vitamínů určený speciálně pro muže. Takové léky obsahují komplex látek zaměřených na normalizaci fungování genitourinárního systému.
Pro snížení rizika exacerbací a zotavení po antibakteriální terapii jsou předepsány injekce extraktu z echinacey, ale tento lék není méně účinný ve formě tablet.
U chronické prostatitidy by měl být komplex vitamínů užíván dvakrát ročně, aby se snížilo riziko exacerbace.
Fyzioterapie a masáže
U chronické prostatitidy je předepsána fyzioterapie k odstranění přetížení. Obvykle se používá akupunktura, proudové a magnetické metody ovlivnění, darsonvalizace. U bakteriálního zánětu se takové metody nepoužívají, protože mohou vyvolat šíření patogenních agens po celém těle krevním řečištěm.
Pokud je trofismus prostaty narušen, je indikována rektální masáž. Takové postupy provádí kvalifikovaný odborník - urolog nebo proktolog. Masážní kurz se pohybuje od 10 do 15 procedur.
Fyzioterapie stimuluje krevní oběh v pánevních orgánech, odstraňuje stagnaci lymfy a normalizuje odtok sekrece prostaty. Průběh procedur umožňuje obnovit normální fungování orgánu a má pozitivní vliv na potenci.
Chirurgická léčba
Chirurgická léčba prostatitidy se provádí pouze v případě komplikací.
Při infekční prostatitidě je možný vznik abscesu prostaty. To vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a manipulaci, při které dojde k otevření abscesu a odstranění jeho obsahu.
Při chronické prostatitidě je možné zúžení močové trubice, což vede k akutní retenci moči. V tomto případě se provádí operace a je instalován katétr k odstranění moči. V těžkých případech onemocnění se navíc může vyvinout fibróza, v důsledku čehož se na tkáni prostaty objevují jizvy. V tomto případě se provádí operace, během níž jsou oblasti zhutnění odstraněny pomocí laseru.
Životní styl a výživa
Komplexní léčba prostatitidy zahrnuje změnu životního stylu, normalizaci výživy a vzdání se špatných návyků. Dieta při zánětu prostaty není přísná, ale vylučuje jakékoli rychlé občerstvení, polotovary a uzená jídla. Je třeba se vyvarovat alkoholu a kouření.
Do svého jídelníčku byste měli zařadit potraviny, které jsou dobré pro zdraví mužů:
- avokádo;
- dýňový olej a olivy;
- ořechy a med;
- citrus;
- dýňová semínka;
- fermentované mléčné výrobky.
Pokud máte městnavou prostatitidu, měli byste pravidelně cvičit. Fyzická aktivita by měla být zaměřena na normalizaci krevního oběhu v dolní části těla.
Důležitou roli hraje sexuální život pacienta. Pokud máte prostatitidu, potřebujete pravidelný sex, alespoň 3krát týdně. Nadměrná sexuální aktivita je zároveň nepřijatelná, protože vyčerpává prostatu.
V opačném případě vám adekvátní léková terapie, správná výživa a vzdání se špatných návyků pomohou zbavit se prostatitidy. Po zánětu se však muži doporučuje každoročně navštívit urologa a podstoupit komplexní vyšetření prostaty.